Инфаркт миокарда

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (222)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (57)

Специалисты по данному заболеванию (2)

Медицинские услуги для данного заболевания (13)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (39)

Определения

Инфаркт миокарда — заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце.

Этиология и патогенез

Главные факторы патогенеза:

коронаротромбоз (острая закупорка просвета артерии), приводящий к крупноочаговому, чаще к трансмуральному, некрозу миокарда;

коронаростеноз (острое сужение просвета артерии набухшей атеросклеротической бляшкой, пристеночным тромбом) с крупноочаговым, как правило, инфарктом миокарда;

стенозирующий распространенный коронаросклероз (резкое сужение просвета 2—3 коронарных артерий) обычно на фоне значительно выраженного миокардиосклероза, приводящий к так называемым мелкоочаговым, чаще — субэндокардиальным инфарктам миокарда.

Клиническая картина

Началом инфаркта миокарда считают появление приступа интенсивной и продолжительной (более 30 мин, нередко многочасовой) загрудинной боли (ангинозное состояние), не купирующейся повторными приемами нитроглицерина; реже в картине приступа преобладает удушье или боль сосредотачивается в подложечной области (астматическая и гастралгическая формы острого инфарктного приступа). В остром периоде наблюдаются артериальная гипертензия (часто значительная), исчезающая после стихания боли и не требующая применения гипотензивных препаратов; учащение пульса (не всегда); повышение температуры тела (со 2—3-х суток).

Диагностика

Диагноз инфаркта миокарда доказателен при одновременном наличии у больного клинической картины ангинозного приступа (или астматического его эквивалента). Биохимический анализ крови (повышение уровня ферментов в типичные сроки). Электрокардиография (характерные изменения при инфаркте). Около 1/4 всех крупноочаговых инфарктов миокарда либо не сопровождаются убедительными изменениями на ЭКГ (особенно при повторных инфарктах, при внутрижелудочковых блокадах), либо такие изменения выявляются лишь в дополнительных отведениях. Эхокардиография.

Осложнения

кардиогенный шок

острая левожелудочковая недостаточность вплоть до отека легких

тяжелые тахиаритмии с артериальной гипотензией

внезапная клиническая смерть следствие фибрилляции желудочков

Лечение

Основная помощь при инфаркте миокарда:

непрерывное воздействие нитратами

введение либо препарата, лизирующего тромб, либо прямого антикоагулянта внутривенно (при том условии, что больной доставлен в стационар в первые часы инфаркта миокарда)

применение препарата, блокирующего бета-адренергические влияния на сердце

введение поляризующей смеси.
Совокупность этих мер, в особенности если они приняты в первые часы заболевания, направлена на ограничение размера повреждения миокарда в инфарктной и периинфарктной зонах. При возникновении осложнений – лечение осложнений.
Активность больного в постели — с первого дня, присаживание — со 2—4-го дня, вставание и ходьба по палате — на 7—9—11 -и дни. Рекомендуется эластическое бинтование ног, в особенности у тучных лиц (не массаж!). Сроки перевода больного на режим амбулаторной или санаторной реабилитации, а также возвращение к работе и трудоустройство (по заключению ВТЭК) определяются индивидуально.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий

Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.