Портальной гипертензии синдром - симптомокомплекс, характеризующийся повышением давления в бассейне воротной вены, расширением естественных портокавальных анастомозов, асцитом, спленомегалией.
Различают внепеченочную форму портальной гипертензии, когда препятствие к кровотоку локализовано в печеночных отделах воротной вены — подпеченочная, или во внеорганных отделах печеночных вен — надпеченочная, внутрипеченочную (препятствие кровотоку локализовано в самой печени) и смешанную формы портальной гипертензии. Выделяют также острый и хронический синдромы портальной гипертензии. Затруднение кровотока в воротной вене приводит к расширению ее анастомозов, при этом при подпеченочной форме портальной гипертензии в основном налаживаются портопортальные пути коллатерального кровообращения (в обход места препятствия), а при внутри- и надпеченочной форме — портокавальные (из воротной вены в нижнюю и верхнюю полые): возникает варикозное расширение вен пищевода и желудка, геморроидального сплетения, расширяются поверхностные вены, расходящиеся в разные стороны от пупка (симптом головы Медузы). Вследствие застоя крови, повышения давления в воротной вене, а также гипоальбуминемии образуется асцит, увеличивается селезенка.
На ранней стадии протекает бессимптомно, в более поздних случаях характерно появление асцита, расширение геморроидальных и подкожных околопупочныхвен (в виде «головы Медузы»), возникновение повторных геморроидальных или профузных пищеводно-желудочных кровотечений; последние нередко являются причиной гибели больных.
Рентгенография пищевода. Фиброэзофагоскопия. Ультразвуковое исследование брюшной полости. Трансумбиликальную портоманометрию. Специальные рентгенологические методы — спленопортография и трансумбиликальная портогепатография — в необходимых случаях позволяют уточнить уровень и (предположительно) причину нарушения портального кровотока. Ретроградная печеночная венография и каваграфия. Биопсия печени под контролем ультразвукового исследования.
Ограничение физических нагрузок.
Хирургическое (чаще всего наложение порто-кавального или спленоренального анастомоза).