Например: головная боль
Простатит - воспаление предстательной железы. Простатит - наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Бактериальный простатит (острый и хронический) в большинстве случаев вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (Е. соli). Роль так называемых атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Основные возбудители простатита Кишечная палочка (Escherichia coli), Клебсиелла (Klebsiella spp.), Протей (Proteus mirabilis), Энтерококк (Enterococcus fecalis), Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa).
Возбудители, значение которых не доказано Стафилококки (Staphylococci spp), Хламидия (Chlamydia trachomatis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), Микоплазма (Mycoplasma hominis).
Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.
По данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10%, а хронического абактериального простатита - около 90 %.
При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда - острая задержка мочи. К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).
Общий анализ мочи (средняя порция) (повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно Е. coli)). Исследование секрета предстательной железы (противопоказано у больных с острым простатитом, поскольку противопоказан массаж предстательной железы). Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (может повышаться в несколько раз). Пальцевое ректальное исследование предстательной железы (позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы). Трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы (с микроскопическим и бактериологическим исследованием определяется увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи, выявление в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания). Мазки из уретры (при подозрении на уретрит). Трансректальное ультрзвуковое исследование (позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы - ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков). Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.
Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Продолжительный курс (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. При остром бактериальном простатите показано внтуримышечное или внутривенное введение антибиотиков в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи показана пункционная цистостомия. При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии. При хроническом бактериальном простатите показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Продолжительность курса до 4-6 недель. Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением а1-адреноблокаторов. При абактериальном хронический простатите для уменьшения выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение а1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства. При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения. Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) не требует лечения, за исключением тех ситуаций, когда больному планируется вмешательство на предстательной железе. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
