Например: головная боль
Внематочная (эктопическая) беременность – это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. С учетом анатомических и физиологических особенностей оплодотворения яйцеклетки (чаще всего это происходит в маточных трубах), в подавляющем большинстве случаев встречается так называемая трубная беременность, которая составляет до 98% всех случаев заболевания. Остальные локализации – брюшная полость, шейка матки, яичники, хотя и встречаются в клинической практике, но являются казуистикой. Чаще всего такая беременность завершается разрывом маточной трубы, сопровождающимся интенсивным кровотечением в брюшную полость и геморрагическим шоком, и более легко протекающим трубным абортом, при котором происходит изгнание плодного яйца в брюшную полость. Эти состояния и называются прервавшейся трубной беременностью, требующей неотложной хирургической помощи.
При трубной беременности плодное яйцо внедряется в слизистую оболочку маточной трубы точно также, как это происходит в матке при нормальной беременности. При этом в самой матке на ранних сроках также происходят изменения, характерные для нормальной беременности - размягчение шейки, небольшое увеличение тела матки. Однако, в связи с отсутствием в маточной трубе благоприятных условий для развития оплодотворенного яйца, на 4 - 12-й неделе беременность обычно прерывается. При этом чаще всего происходит разрыв маточной трубы с интенсивным кровотечением в брюшную полость (прервавшаяся трубная беременность), реже - изгнание плодного яйца в брюшную полость (трубный аборт).
Среди факторов, существенно повышающих риск развития внематочной беременности, основными являются:
При прерывании внематочной беременности внезапно возникают острые боли внизу живота с отдачей в прямую кишку, иногда в ключицу и лопатку (френикус-симптом). Боли часто локализуются только на стороне пораженной трубы слева или справа. В дальнейшем появляются признаки кровотечения – головокружение, слабость, бледность кожных покровов, обмороки, падение артериального давления, холодный пот, учащенное сердцебиение. Степень выраженности симптомов зависит от степени кровопотери.
Диагноз ставится на основании развернутой картины «острого живота» и признаков кровотечения. Для дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости важное значение имеет гинекологический осмотр, при котором определяются признаки скопления крови в малом тазу (так называемом Дугласовом пространстве), ультразвуковые признаки трубной беременности. При выполнении кульдоцентеза (пункции дугласова пространства через задний свод влагалища) получают кровь.
Прервавшаяся внематочная (трубная) беременность всегда является показанием к экстренному хирургическому лечению. Операция может быть выполнена лапароскопически, или, при большой кровопотере и угрозе для жизни больной, выполняться открытым способом. В зависимости от степени кровопотери и степени повреждения маточной трубы, возможно ее удаление или органосберегающая операция, при которой производятся различные пластические операции на трубе с сохранением ее проходимости
Прервавшаяся трубная беременность сама является осложнением внематочной беременности. Из основных проблем стоит упомянуть геморрагический шок и массивную кровопотерю, представляющую угрозу для жизни пациентки.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
