Например: головная боль
Желчнокаменная болезнь — заболевание гепато-билиарной системы, обусловленное нарушением обмена липидов и/или билирубина, характеризующееся образованием желчных камней в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или в желчном пузыре (холецистолитиаз).
Выделяют три основные причины образования камней: застой желчи в пузыре, нарушение обмена веществ, воспалительные изменения в стенке желчного пузыря.
Факторы, способствующие образованию камней:
-пища, богатая холестерином,
-ожирение,
-малоподвижный образ жизни,
-нарушение всасывания в тонкой кишке,
-нарушение функции печени,
-усиленный гемолиз.
Предрасполагающими факторами являются: наследственность, конституциональная предрасположенность, гормональная перестройка(беременность, роды, климакс, прием пероральных контрацептивов, сахарный диабет).
Бессимптомное течение желчнокаменной болезни встречается редко. Как правило, в большинстве случаев оно сменяется типичными приступами желчной колики или острого холецистита.
Боли возникают чаще всего после погрешности в диете (жирная, острая пища), при физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении, тряской езде, имеют интенсивный режущий, колющий, раздирающий, реже приступообразный характер, локализуются в правом подреберье и эпигастральной области. Боли часто иррадиируют в поясничную область, правую лопатку, правое предплечье, реже — в область сердца, симулируя приступ стенокардии (симптом Боткина, холецистокоронарный симптом).
Часто приступ печеночной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи, не приносящей больному облегчения.
После прекращения приступа печеночной колики пациенты могут чувствовать себя здоровыми. Однако нередко у них сохраняются симптомы болезни, характерные для хронического холецистита — тяжесть и тупые боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды, особенно при погрешности в диете, метеоризм, понос после жирной пищи, чувство горечи во рту и изжога, связанные с дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксами.
Осложнения желчнокаменной болезни обусловлены либо присоединением инфекции (острый холецистит), либо миграцией камней (развитие холедохолитиаза, механической желтухи), либо сочетанием этих двух моментов (острый холецистит при обструкции пузырного протока, холангит). Холедохолитиаз может осложниться папиллитом с развитием рубцовой стриктуры фатерова соска.
1. Лабораторная диагностика:
-клинический анализ крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ,
-общий анализ мочи: обнаружение желчных пигментов,
-биохимический анализ крови: повышение фракции прямого билирубина, повышение значений АЛТ, АСТ, амилазы крови и мочи.
2. Инструментальная диагностика:
-Обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости (обнаружение кальциевых камней).
-Ультразвуковое сканирование желчного пузыря и желчевыводящих путей.
-Пероральная и экскреторная холецистография.
-Чрескожная чреспеченочная холангиография.
-Фиброгастродуоденоскопия.
-Эндоскопическая ретроградная холангиопанктреатография.
-Компьютерная томография(+ внутривенное введение биллископина).
-Магнитно-резонансная томография.
1. Литическая терапия(препараты желчных кислот).
2. Экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия.
3. Оперативное лечение:
-открытая холецистэктомия с интраоперационным обследованием желчевыводящих путей (трансиллюминация желчных протоков, а также интраоперационная холангиография). При обнаружении конкрементов в общем желчном протоке его вскрывают, камни удаляют и контролируют отсутствие препятствия для оттока желчи путем зондирования протоков и холедохоскопии.
-холецистэктомия через мини-доступ,
-лапароскопическая холецистэктомия.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
