Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник

Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы

ГлавнаяЗаболеванияРак наружных половых органов

Рак наружных половых органов

Определение

Рак наружных половых органов (вульвы) - злокачественная опухоль слизистой оболочки наружных половых органов.

Этиология и патогенез

Рак вульвы, как правило, развивается на фоне вульварной интраэпителиальной неоплазии (ВИН) – начальные изменения вульвы, предшествующие раку (предраковое состояние). Основными факторами риска развития вульварной интраэпителиальной неоплазии (ВИН) и рака вульвы являются:

- Возраст женщины: как правило, рак вульвы развивается у женщин после 60 лет.

- Папилломавирусная инфекция – заражение организма вирусом папилломы человека (ВПЧ).

- Курение.

- Рак влагалища или шейки матки в анамнезе.

Как правило, он развивается на фоне предопухолевых заболеваний (лейкоплакии, крауроза). Чаще всего он локализуется на больших и малых половых губах, в области клитора, уретры, задней спайки, реже в области бартолиниевых желез.

Выделяют:

- экзофитную форму, когда раковая опухоль имеет вид узелка, возвышающегося над поверхностью;

- эндофитную - с образованием кратерообразной язвы с плотными краями;

- диффузную форму - плотный диффузный инфильтрат.

Различают 4 стадии распространения рака вульвы:

I стадия - опухоль до 2 см в диаметре, ограничена вульвой;

II стадия - опухоль более 2 см в диаметре, ограничена вульвой;

III стадия - опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и/или на нижнюю треть уретры и/или на анус. Имеются метастазы в пахово-бедренные лимфатические узлы;

IV стадия - опухоль любой степени распространения с отдаленными метастазами.

Клиническая картина и симптомы

- Плоскоклеточная карцинома вульвы. Основными симптомами являются: образование единичного (салитарного) узла в области наружных половых органов; появление язв на больших или малых половых губах, реже на клиторе; интраэпителиальная неоллазия вульвы.

- Меланома вульвы. Чаще всего опухоль располагается на больших половых губах и клиторе. Симптомы меланомы вульвы: зуд, кровотечение, неприятный запах, дискомфорт при мочеиспускании, увеличение паховых лимфоузлов, прощупывание образования в области вульвы.

- Базалиома вульвы. Типичен местный инвазивный рост и деструктивный характер. Растет медленно и, как правило, не дает метастазов.

- Рак Педжета. Чаще всего поражаются апокриновые железы женских половых органов. При отсутствии лечения болезнь может распространяться и поражать паховые складки, ягодицы, нижнюю часть живота и бедра. Типичным симптомом рака Пэджета служит бляшка от красного до светло-серого цвета с четкими границами, шелушащейся поверхностью и неровными краями. Могут наблюдаться серозные выделения и эрозия. Больные жалуются на зуд и чувство жжения в пораженной области.

- Рак бартолиновой железы. Чаще всего наблюдается образование односторонней опухоли большой половой губы, боли, дискомфорт в пораженной области. На начальных стадиях локализация опухоли ограничивается железой. В запущенных случаях она распространяется на кожу, может метастазировать в паховые и бедренные лимфоузлы.

Диагностика

Осмотр наружных половых органов через лупу: опухоль может быть в виде бугристого разрастания, кровоточащего при прикосновении, в виде плотного узла, плоской язвы с неровным дном и валикообразными краями или разрастаний типа кондилом.

Осмотр при помощи зеркал.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности изъязвлений и мазков, приготовленных из соскобов с подозрительных участков слизистой оболочки.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием. Для правильного выбора места биопсии применяют кольпоскопию, вульвоскопию.

Для выявления состояния окружающих органов используют цистоскопию, экскреторную урографию, ректороманоскопию, рентгенографию грудной клетки.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, клинической формы, возраста и общего состояния больной. При I-III стадиях заболевания и общем хорошем состоянии больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов. Через 2-3 нед после операции назначают лучевую терапию (рентгеновскими лучами или радиоактивными изотопами). Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения совместно с химиотерапией (циклофосфан, блеомицин, ливомицин) используются у больных с I-III стадиями при противопоказаниях к хирургическому лечению, а также у больных с IV стадией заболевания.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий