Пиопневмоторакс

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (258)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (35)

Специалисты по данному заболеванию (10)

Медицинские услуги для данного заболевания (70)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (21)

Определение

Пиопневмоторакс - скопление гноя и воздуха в плевральной полости с различной степенью коллапса легкого.

Этиология и патогенез

Чаще всего заболевание имеет мета - и парапневмоническое происхождение и возникает в результате прорыва абсцесса легкого с образованием бронхоплеврального свища. Возможен травматический генез. В основе пиопневмоторакса всегда лежит инфекционное начало (стафило- и стрептококковая деструкция легких, синегнойная палочка, анаэробы, реже пневмококки).

Пиопневмоторакс сопровождается развитием плевропульмонального шока.

Клиническая картина и симптомы

Неблагоприятные факторы:

-объем коллабированного легкого

-обширность инфицированияплевральной полости гнойным содержимым

-наличие или отсутствие клапанного механизма

-динамика деструктивных изменений в легком.

Различают 3 клинические формы.

Острая, бурно возникающая: в момент прорыва гнойника в плевральную полость у больного появляется интенсивная боль в груди, возникает кашель и одышка. Быстро ухудшается общее состояние, наблюдается беспокойство больного. Снижается общее количество отделяемой с кашлем мокроты.

Мягкая форма: прорыв гнойника в замкнутое, осумкованное пространство. Умеренная боль в боку. Инверсия физикальных признаков, ухудшение состояния больного с той или иной формой деструкции легочной ткани (даже относительно гладко текущей пневмонией) всегда служат поводом к поиску возникшего пневмоторакса. +Стертая форма — момент прорыва в плевральную полость трудно уловим, может оставаться незамеченным на фоне тяжелых местных и общих проявлений основного процесса в легком.

Диагностика

1. Рентгенография органов грудной клетки(в прямой и боковой проекциях): установление количества и расположения пиопневмотораксных полостей, их величины, количества в них жидкости, степени спадения легкого и смещения средостения.

2. Компьютерная томография.

3. Диагностическая плевральная пункция.

Лечение

Общие мероприятия: обезболивание, нормализация расстройств дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, волемических нарушений, массивная антибиотикотерапия.

Местные мероприятия: неотложное дренирование плевральной полости, чаще в третьем — четвертом межреберье по среднеключичной линии с целью разрешения напряженного пневмоторакса, а уже потом — адекватное дренирование для эвакуации гноя.

Применятся пункция плевральной полости с промыванием ее растворами антисептиков и антибиотиков, введением фибринолитиков.

Временная окклюзия бронха, поддерживающего патологическое сообщение с плевральной полостью.

Торакостомия.

Декортикация легкого.

Торакопластика.

Резекция части или всего легкого.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий

Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.