Например: головная боль
Кровотечение внутреннее — излияние крови в просвет анатомической полости или полого органа при механическом повреждении артериальных или венозных стволов, аррозии сосудов, разрыве аневризмы.
В 85% случаев источник кровотечения локализован в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, в 14% — в ободочной кишке и в 1 % — в тонкой кишке. Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта могут быть обусловлены
В диагностике язвенных кровотечений ведущая роль принадлежит экстренной гастродуоденоскопии.
Диагноз синдрома Маллори — Вейсса уточняют при эндоскопическом исследовании, в процессе которого, как правило, удается надежно остановить кровотечение.
При кровотечении в брюшную полость важное значение имеют лапароскопия, лапароцентез и пункция заднего свода влагалища.
При легочном кровотечении обязательна рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях, компьютерная томография, иногда ангиография бронхиальных артерий. Обязательна бронхоскопия как диагностический метод и при необходимости паллиативно-лечебный — тампонада бронха.
При неясном источнике кровотечения наряду с противошоковыми мероприятиями с переливанием кровезаменителей проводят уточнение причины с помощью гастроскопии
При кровотечении из варикозных вен целесообразно введение зонда Блэкмора, при этом каждые полчаса промывают желудок антацидами. Кроме того, вводят антибиотики. Если кровотечение удалось остановить, необходимо обследовать больного с целью выявления показаний к портокавальному шунтированию. Для профилактики рецидива кровотечения необходим систематический прием нитратов, снижающих портальную гипертензию. При рецидиве или продолжающемся кровотечении показана экстренная лапаротомия — чаще производят прошивание субкардиального отдела желудка отдельно передней и задней стенок.
Кровотечение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Показана экстренная операция. Так же возможны попытки эндоскопической остановки кровотечения (электрокоагуляция, обкалывание). Оперативное лечение: при дуоденальной язве — ваготомия с прошиванием сосуда в язве или на протяжении, при желудочной язве — резекция желудка.
Лечение синдрома Маллори — Вейсса. Помимо эндоскопических методов, применяют холод, антациды, стимуляторы свертывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь. При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или повторных рецидивах его показано оперативное вмешательство — гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию.
Лечение кровотечения в брюшную полость оперативное — остановка кровотечения с параллельным восполнением кровопотери и другими противошоковыми мероприятиями. При тяжелом состоянии после вскрытия брюшной полости и аспирации крови первоначально останавливают кровотечение тампонадой, восполняют дефицит объема циркулирующей крови и только затем окончательно останавливают кровотечение.
При кровотечении из варикозных вен плохой. Больные обычно погибают от повторных кровотечений или почечной недостаточности.
Прогноз при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от интенсивности кровотечения и своевременности проведения лечебных мероприятий.
Прогноз при синдроме Маллори — Вейсса обычно благоприятный.
Прогноз кровотечения в брюшную полость зависит от причины кровотечения.
Прогноз легочного кровотечения обусловлен его причиной.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
