Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник

Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы

ГлавнаяЗаболеванияГиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь)

Гиперинсулинизм (гипогликемическая болезнь)

Определение

Гиперинсулинизм - заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

Этиология и патогенез

Причины гиперинсулинизма:

- Опухоли островков Лангерганса (инсулиномы),

- диффузная гиперплазия J-клеток поджелудочной железы,

- заболевания ЦНС, печени,

- внепанкреатические опухоли, секретирующие инсупиноподобные вещества,

- опухоли (чаще соединительно-тканного происхождения), усиленно поглощающие глюкозу,

- недостаточная продукция контринсулярных гормонов.

Гипогликемия приводит к нарушению функционального состояния ЦНС, повышению активности симпатико-адреналовой системы.

Клиническая картина и симптомы

Приступы гипогликемии возникают обычно утром натощак, после длительного голодания; а при функциональном гиперинсулинизме — после приема углеводов. Физическая нагрузка, психические переживания могут являться провоцирующими моментами. У женщин вначале приступы могут повторяться только в предменструальном периоде.

Начало приступа характеризуется ощущением голода, потливостью, слабостью, дрожанием конечностей, тахикардией, чувством страха, бледностью, диплопией, парестезиями, психическим возбуждением, немотивированными поступками, дезориентацией, дизартрией; в дальнейшем наступают потеря сознания, клонические и тонические судороги, иногда напоминающие эпилептический припадок, кома с гипотермией и гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с внезапной потери сознания. В межприступном периоде появляются симптомы, обусловленные поражением ЦНС: снижение памяти, эмоциональная неустойчивость, безразличие к окружающему, потеря профессиональных навыков, нарушения чувствительности, парестезии, симптомы пирамидной недостаточности, патологические рефлексы. Из-за необходимости частого приема пищи больные имеют избыточную массу тела.

Диагностика

Определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста),

Ангиография поджелудочной железы,

Ультразвуковое исследование,

Компьютерная томография,

Ретроградная панкреатодуоденография.

Лечение

Лечение инсулиномы и опухолей других органов, обусловливающих развитие гипогликемических состояний, хирургическое. При функциональном гиперинсулинизме назначают дробное питание с ограничением углеводов, кортикостероиды (преднизолон). Приступы гипогликемии купируют внутривенным введением 40—60 мл 40% раствора глюкозы.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий