Флегмона

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (231)

Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей (27)

Специалисты по данному заболеванию (10)

Медицинские услуги для данного заболевания (65)

Анализы, имеющие отношение к данному заболеванию (4)

Определение

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки..

Этиология и патогенез

В зависимости от слоев, которые поражает флегмона, говорят о

подкожной,

субфисциальной

межмышечной флегмоне.
Флегмона может образоваться и в средостении, забрюшинной клетчатке, грудной и брюшной стенках. Возбудитель инфекции — золотистый стафилококк, стрептококки, анаэробные и гнилостные микроорганизмы.
Гнилостная флегмона — особо тяжелая форма заболевания. Важнейшими возбудителями являются кишечная палочка, протей, анаэробы.
Проникновение микробов в мягкие ткани чаще всего происходит через поврежденные кожу и слизистую оболочку, но возможно лимфогенное или гематогенное распространение возбудителей инфекции из какого-либо гнойного очага(миндалин, почек, матки). Возможно гнойное поражение клетчатки при прорыве гноя из очага(карбункул, лимфаденит). Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам связано со снижением защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях(туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете), хронических интоксикациях(алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях, со способностью микроорганизмов быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани.

Клиническая картина и симптомы

Входные ворота инфекции — чаще раны. Вначале местно имеется серозная инфильтрация тканей, но на 2—3-й день (в зависимости от вида микробных ассоциаций) появляется серозно-гнойное (стрептококки), гнойное (стафилококки) или ихорозное (гнилостная инфекция) отделяемое. Область инфицирования и соседние ткани инфильтрированы, отечны, кожа гиперемирована. Имеется боль и болезненность при пальпации в этой же зоне. Появляются общие симптомы заболевания: слабость, жажда, повышение температуры тела до 40 град, озноб, головная боль, тахикардия, одышка. Если не принять соответствующих мер (обширные разрезы для вскрытия соединительнотканных пространств, удаления гноя и некротических тканей), то воспалительно-некротический процесс будет прогрессировать. В ряде случаев течение заболевания может быть молниеносным с быстрым прогрессированием воспаления, септическими явлениями, может возникнуть опасность аррозии артерии (кровотечение), гнойного тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии.

Деревянистая флегмона (флегмона Реклю) — результат инфицирования слабо вирулентными микроорганизмами дна рта и ротоглотки. Характерно возникновение безболезненного, «твердого, как доска», инфильтрата мягких тканей шеи. При разрезе определяются студенистые ткани и незначительное количество темного экссудата.

Гнилостная флегмона — особо тяжелая форма заболевания. В течение первых же суток отмечается повышение температуры, боль и образование серозного экссудата, затем быстро присоединяется некроз тканей, завершающийся гнилостным распадом, отсюда тяжелые токсические явления. Секрет раны становится грязно-коричневым, приобретает неприятный запах. Если в гнилостном секрете выявляется газообразование, говорят о газовой флегмоне. Гнилостная флегмона брюшной стенки нередко возникнет после операций на ободочной кишке; наложения противоестественного заднего прохода, колостом.

Лечение

Оперативное. Во время операции должны быть вскрыты все затеки, иссечены некротические ткани, рана должна быть хорошо дренирована.

Лечение гнилостной флегмоны представляет значительные трудности. Необходимы широкие разрезы, хорошее дренирование раны, тщательные ежедневные перевязки с ревизией раны (возможны рецидивы).

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий

Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.