Аппендэктомия

вид услуги: Лечебные, категория услуг: Операции и манипуляции общехирургические

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (64)

Специалисты, оказывающие данную услугу (8)

Аппендэктомия – это одна из наиболее частых операций в хирургической практике. Показаниями к ней служат острый и хронический аппендицит, а также опухоли червеобразного отростка.

Историю становления такой операции как аппендэктомия целесообразно разделить на четыре этапа:

Первый период продолжался несколько веков вплоть до 1884 года, и характеризовался тем, что хирурги ограничивались вскрытием гнойника в правой подвздошной области, не удаляя сам отросток.

Второй период характеризовалсся тем, что в остром периоде заболевания стали удалять червеобразный отросток, но только при развитии осложнений (перитонит). Этот период продолжался около 25 лет.

Третий этап – проходил под влиянием теории, что проводить аппендэктомию необходимо только в первые 24 – 48 часов от начала заболевания, во всех остальных случаях, если не было тяжелых гнойных осложнений, возможно консервативное лечение. Этот период продолжался вплоть до 1926 года.

И, наконец, четвертый этап. Он продолжается и по сегодняшний день, и проходит при господстве доктрины оперативного лечения всех форм острого аппендицита, вне зависимости от давности заболевания.

Операцию проводят как под местным, так и под общим обезболиванием.

Техника операции:

Аппендэктомия бывает антероградной и ретроградной.

Антероградная аппендэктомия.

Разрез производится в правой подвздошной области длиной 4 – 5 см. После этого острым и тупым способом рассекая связки и раздвигая мышцы доходят до брюшины.(рис.1,2) После этого брюшина приподнимается зажимами и аккуратно, чтобы не повредить органы брюшной полости вскрывается ножницами.(рис.3)

После этого находят слепую кишку, червеобразный отросток и аккуратно пинцетом выводят его в рану.

Отросток перевязывается у основания, и после рассечения брыжейки производится его отсечение скальпелем.

Культя отростка погружается в слепую кишку и фиксируется там кисетным и Z-образным швами.

После этого слепую кишку погружают обратно в брюшную полость и убедившись в отсутствии кровотечения зашивают брюшную полость послойно наглухо. В некоторых случаях оставляют в брюшной полости тонкую трубку для последующего введения антибиотиков. Если в брюшной полости был гнойный выпот возможна постановка резинового дренажа.

Ретроградная аппендэктомия.

Все основные этапы операции совпадают с такими же как при антероградной аппендэктомии. Разница заключается в том, что при антероградном удалении отростка он сначала выделятется из окружающих тканей, а потом отсекается от слепой кишки, а при ретроградном, ввиду каких-либо сложностей в выделении отростка, сначала он пересекается у основания и культя его погружается в слепую кишку, а затем происходит его выделение из окружающих тканей.

Послеоперационный период.

Выписка из стационара производится как правило на 7-10 сутки после операции, сразу после снятия швов. В среднем до полного заживления раны проходит около 2-3 недель, но еще около месяца необходимо носить бандаж, для предотвращения развития грыж брюшной стенки. Жизнь после аппендэктомии по диете, физической активности и т.д. ничем не отличается от таковой до операции.

Отзывы (0)

Добавить отзыв или оставить комментарий

Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.