Например: головная боль
Гемосорбция - метод эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации, гравитационной хирургии крови), направленный на удаление из крови различных токсических продуктов путем контакта крови с сорбентом вне организма.
Сорбционные методы основаны на такой особенности многих молекул токсических веществ, как наличие заряда или свободных радикалов в их структуре. При контакте с сорбентом, состоящим из поверхностно-активных структур, такие молекулы способны адсорбироваться (т.е. фиксироваться на поверхности сорбента) или абсорбироваться (т.е. фиксироваться в объеме сорбента) к последним. По характеру сорбента, гемосорбция может быть:
Первые аппараты для гемосорбции использовали в качестве сорбента активированный уголь, который является самым известным и старым из поверхностно-активных веществ. В домашних условиях им часто пользуются при отравлениях, принимая внутрь (в медицине это называется метод энтеросорбции). Этот сорбент используется до сих пор, а метод гемосорбции в таком случае называется неселективным. Недостатком его является то, что далеко не все группы токсических веществ вступают в реакцию с активированным углем. При полуселективном варианте, разработанном впоследствии, в качестве сорбента используются ионообменные смолы, которые обладают некоторой тропностью (избирательностью) к определенным видам токсичных веществ, расширяя показания к применению метода. И наконец, в последнее время активно развивается новое направление гемосорбции – селективная, при которой применяется новое поколение сорбентов – иммуносорбенты. Они представляют собой фиксированные на ионообменных смолах антитела. В настоящее время уже разработано большое количество селективных сорбентов с антителами к конкретным веществам (моноклональные антитела), и исследования в этом направлении продолжаются.
Бесплатная консультация
Получить купон
Процедура проводится в специально оборудованных кабинетах, близких по требованиям к обычным операционным, в положении пациента лежа на спине. Аппарат для гемосорбции (см. рисунок-схему) представляет собой заполненную сорбентом колонку (7), которую подсоединяют с помощью трубчатых магистралей к сосудам пациента(2). Кровь по системе прокачивается с помощью насоса (3) через колонку. Для предупреждения воздушной эмболии в трубчатых магистралях имеются расширения - пузырьковые камеры (4), в которых движение крови замедляется и происходит отделение пузырьков воздуха. В пузырьковые камеры встроены отводы для подключения манометров (6), измеряющих давление крови в системе до и после прохождения колонки с сорбентом, что необходимо для выявления возможного свертывания крови в колонке. Также обычно в систему встроено устройство для подачи антикоагулянтов (гепарина), что также необходимо для предотвращения свертывания крови. После прохождения колонки с сорбентом кровь по таким же магистралям (9) возвращается в кровеносное русло пациента. Как правило, для проведения процедуры используется две вены (из одной кровь забирается, в другую возвращается). В большинстве случаев используются вены области локтевого сгиба. Иглы, используемые для забора и возврата крови несколько толще игл, используемых, например, для постановки обычной капельницы (иглы такого же диаметра используются при переливании крови).
За сеанс через колонку пропускают 1-2 объема циркулирующей крови (6-9 литров), что занимает около 1-2 часов. В процессе проведения процедуры врач осуществляет постоянный мониторинг состояния пациента во время сеанса, включающий отслеживание основных показателей гемодинамики – пульса, давления, насыщения крови кислородом.
Токсичные вещества, как правило, равномерно распределены между кровяным руслом и тканевой жидкостью (которой в организме на порядок больше крови), и при удалении токсинов из крови, начинается их миграция из тканевой жидкости в кровяное русло. В связи с этим, считается, что ограничиваться одним сеансом гемосорбции бессмысленно. Как правило, проводят 5-6 сеансов ежедневно или через день.
Любые манипуляции, сопровождающиеся забором крови или ее компонентов, являются серьезным вмешательством в жизнедеятельность организма человека. Недаром одним из терминов, которым называется группа методов, включающих плазмосорбцию, является «гравитационная хирургия крови». Поэтому в качестве подготовки к курсу гемосорбции должно быть проведено всестороннее общеклиническое обследование пациента, в обязательном порядке включающее полное лабораторное обследование системы гемостаза – общие и биохимические показатели крови, состояние свертывающей и противосвертывающей систем.
Показания к гемосорбции идентичны таковым при плазмаферезе и очень обширны (более 200 заболеваний). Выбор метода эфферентной терапии остается за врачом, который ориентируется прежде всего на характер патологии, и на то, какие предположительно вещества должны быть удалены из крови. Хотя с появлением селективных сорбентов, граница между вариантами плазмафереза и методами гемосорбции постепенно стирается.
Абсолютных противопоказаний к применению гемосорбции, как и других методов эксракорпоральной детоксикации, практически нет. Стоит отметить только продолжающееся обильное кровотечение. Относительными противопоказаниями являются:
При грамотно проведенной процедуре серьезных осложнений не отмечается. Отрицательное влияние на организм контакта крови с сорбентом изучено недостаточно, но проведенные к настоящему времени исследования значимых побочных эффектов не выявили.
С информацией о других методах эфферентной терапии (плазмаферез, плазмосорбция, ультрафиолетовое облучение крови и т.д.) вы можете ознакомиться в разделе «Услуги» нашего сайта. Ссылки на клиники Санкт-Петербурга, практикующие гемосорбцию, есть в начале данной статьи. Если у вас есть замечания, вопросы, дополнительные сведения, или просто статья вам понравилась, оставляйте ваши отзывы и комментарии, будем вам очень признательны.
Запись на гемосорбцию и плазмаферез по телефону 748-28-30
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
