Например: головная боль
УслугиЛапароскопические общехирургические операцииЛапароскопическое грыжесечение при паховой грыже
Лапароскопические операции при паховых грыжах являются наиболее активно развивающимся разделом герниопластики. Появившись в 1991 году эти технологии на данный момент хорошо отработаны и занимают прочные позиции в арсенале хирургов занимающихся пластикой грыжевых дефектов и, наряду с пластикой по Лихтенштейну (полипропиленовой сеткой) явлеются альтернативой классическим натяжным способам пластики.
Существует два основных метода эндоскопической пластики:
Этот метод применяется наиболее часто.
Операция начинается с прокалывания брюшной стенки в 3-х местах как показано на рисунке. Затем вводятся видеокамера, инструменты и т.д. После осмотра брюшины она рассекается, тупым способом грыжевой мешок отделяется от элементов семенного канатика и от грыжевых ворот. Тщательно подготавливается место для пластики. Затем, после подготовки трансплантата через один из троакаров он вводится в брюшную полость. Сетка в свернутом виде помещается позади семенного канатика если для него производилось выкраивание места, то он укладывается в вырезанное отверстие. После этого специальным лапароскопическим степлером сетка фиксируется по периметру к связке Купера и подвздошно-лонному тракту. И в конце послойно ушивается брюшная полость и отверстия для ввода инструментов.
Эта операция является более дорогостоящей и сложной в исполнении чем предыдущая. Наибольшее распространение она получила в Америке, в Европе. В России пока накоплен сравнительно малый опыт использования данного метода. Данный вид операции осуществляется вообще без вхождения в брюшную полость, то есть без лапароскопии как таковой. Троакары (специальные тонкие инструменты) вводятся до предбрюшинного пространства, не проникая в брюшную полость. Троакары вводятся как показано на рисунке.(рис. слева) Первый троакар вводится под пупком, после этого в него проводится баллон-дилятатор. Он проводится до лона, а потом раздувается либо углекислым газом, либо физиологическим раствором под давлением.(рис. справа) В предбрюшинном пространстве производится разделение рыхлых сращений, выделяется грыжевой мешок из окружающих тканей, выделяются элементы семенного канатика и поперечная фасция. В предбрюшинное пространство вводится имплантат, который расправляется и укладывается, как и при лапароскопической герниопластике. После расправления и помещения протеза в правильную позицию он фиксируется эндостеплером.(рис. в центре) Затем послойно рана зашивается.
На сегодняшний момент показания как к пластике по Лихтенштейну, так и к эндоскопической пластике четко не определены.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
