Например: головная боль
Правосторонняя гемиколэктомия означает удаление всей правой половины толстой кишки, то есть слепую, восходящую и часть поперечной кишок, также удаляется 10 – 15 см тонкой кишки. В некоторых случаях, например при раке поперечной ободочной кишки этот объем может быть расширен.
Подготовка ко всем операциям на толстом кишечнике схожа. Пациент ложится в стационар дня за 2 - 3 до операции. В план дооперационного обследования входит:
Далее, в течение 2 - 3 дней больной получает бесшлаковую высококалорийную диету. Так как предполагается вскрытие просвета кишки и для уменьшения вероятности и инфицирования брюшной полости и послеоперационных швов, дня за 3 назначаются перорально антибиотики (АльфаНормикс, полимиксин и т.д.). Накануне операции бреется операционное поле, больной ничего не ест в этот день, выпивает слабительное или ему ставятся очистительные клизмы. Непосредственно перед операцией больному ставят зонд в желудок, мочевой катетер и на это предоперационная подготовка заканчивается и начинается сама операция.
Показаниями к этой операции являются
Положение больног о на операционном столе во время операции несколько отличается от традиционного. Больной лежит на спине с раздвинутыми ногами, лежащими на специальных подставках.
Производится срединная лапаротомия(довольно длинный разрез по средней линии живота)
После послойного вскрытия брюшной полости производят тщательный осмотр всех внутренних органов расположенных в ней. Это проводится для определения наличия какой-либо еще патологии в брюшной полости, а также для локализации опухоли (в случае онкологического заболевания). После этого путем рассечения связок, брюшины, удерживающей кишку, а также перевязки и пересечения сосудов, выполняется подготовка кишки к ее удалению. После того этого сначала на тонкую кишку в месте пересечения накладывают специальный сшивающий аппарат и пересекают тонкую кишку, одновременно прошивая ее несколькими рядами титановых скоб при помощи аппарата. Ту же самую процедуру повторяют с поперечной ободочной кишкой. После этого наступает следующий этап операции – наложение анастомоза (соустья) между тонкой и толстой кишкой.
Анастамозы бывают нескольких типов:
Тонкая и толстая кишка сшиваются между собой своими боковыми частями. Сначала сшиваются две культи между собой. После этого проводится вскрытие их просвета и формирование собственно соустья.
Все происходит в том же порядке как при анастомозе бок в бок за исключением того, что кишки сшаваются не боковыми частями, а конец тонкой кишки соединяется с боковой частью толстой. После этого вскрывается просвет толстой кишки и накладывается анастомоз.
Конец тонкой кишки соединяется с концом толстой
После окончания этого этапа, производится ушивание окна в брюшине, и ушивание послойно передней брюшной стенки.
К основным осложнениям относятся:
Восстановительный период, в принципе, практически не отличается от этого периода при остальных общехирургических операциях. Первые сутки прооперированный находится в отделении интенсивной терапии (реанимации). Если состояние позволяет и функции основных органов восстановились, то больного переводят в общую палату. Из больницы выписка производится примерно на 10-13 сутки. Полностью восстановление происходит через 1,5-2 месяца. В случае, если операция была сделана по поводу онкологического заболевания, скорее всего потребуется проведение химиотерапии. Иногда операции заканчиваются наложением колостомы. В этом случае в восстановительный период входит обучение в специальных стома-центрах.
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
