Вход     Регистрация врачей     Регистрация клиник
Например: головная боль
Подробные поиски: Клиники Специалисты Услуги Анализы Страховые Заболевания Симптомы


Акции и скидки - вся медицина петербурга
Выбрав интересующую Вас клинику, вы сможете почитать отзывы о ней и оставить свой комментарий.

Ожирение

Альтернативные названия: Избыточный вес,
Категории нозологии: Диетология Эндокринология


Ожирение

Жировая ткань – это не прихоть природы, в нашем организме она выполняет очень важные функции. В первую очередь, жир – это запас энергии и воды на случай голода. Во-вторых, слой подкожно-жировой клетчатки защищает тело от переохлаждения: в качестве термоизолирующей прослойки и выделяя тепло при распаде жира.

Для нормального количества жировой ткани в организме необходим баланс между поступающей энергией и энергозатратами тела. Современный человек крайне избалован по сравнению со своими предками, вынужденными много двигаться и физически работать, чтобы выжить, находясь, к тому же, не на самом калорийном меню.

В противоположность прошлым временам мы мало двигаемся и при этом потребляем гораздо больше пищи, чем это действительно необходимо. Более того, современная пища часто высококалорийна, так как обильно сдобрена крахмалом и животными жирами. И все эти калории, которые не нужны нашему организму, откладываются в клетках жировой ткани – в адипоцитах, приводя к развитию ожирения.

Вот мы и подошли к определению термина, которому посвящена эта статья. Ожирение – это хроническое заболевание, при котором происходит чрезмерное развитие жировой ткани, её количество превышено не только в подкожном слое, но и в брюшной полости.

Причины ожирения (этиология и патогенез)

Ожирение почти всегда имеет под собой несколько причин, тесно связанных между собой. В связи с чем затруднена классификация типов этого заболевания. Не вдаваясь в подробности, имеющие значения только для специалистов, можно выделить следующие группы причин ожирения:

внутренние: генетические особенности, возраст, заболевания нервной системы и эндокринного аппарата, сопутствующие заболевания, психоэмоциональное состояние;
внешние: диета, уровень физической активности.

Из всех причин только на две мы никак не можем повлиять. Речь идёт о возрасте, который неумолимо движется только в одну сторону, и о генетических характеристиках.

И если время нам никогда не развернуть назад, то генетический фактор можно заставить играть нам на руку. Благодаря современной науке, мы можем использовать наследственность в развитии ожирения в свою пользу, то есть для лечения. Не так давно разработан и уже успешно применяется на практике в ряде европейских стран генетический анализ на предрасположенность к ожирению – FiguraGen. Результаты этого анализа позволяют выявить риск развития ожирения и разработать схему его профилактики с учётом особенностей именно вашей физиологии.

За исключением возраста и генетической основы все остальные факторы относятся к разряду модулируемых – то есть их можно изменять, нивелируя проявления заболевания и добиваясь стойкого похудения.

Виды ожирения

Подавляющее большинство случаев ожирения, с которым обращаются в специализированные клиники, относится к алиментарно-конституциональному типу. Длинный термин, не правда ли? По-простому, это означает, что ожирение вызвано регулярным перееданием и употреблением большей части калорий в вечернее и ночное время. Лишь малая толика случаев, не более 3-5%, имеет в своей основе какое-либо эндокринное заболевание или другую патологию.

Внешне ожирение делится на два типа:

по «женскому» типу (гиноидное) с преобладанием жировой ткани в области бёдер и ягодиц;
по «мужскому» (андроидное) с преобладанием жировой ткани в области живота.

Для пациентов гораздо более актуальна классификация ожирения по степени, то есть насколько масса тела в конкретном случае выше средней нормы. Для определения степени ожирения используется Индекс Массы Тела (ИМТ): отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, взятому в квадрате:

ИМТ = масса тела (кг)/рост(м2)

В норме ИМТ равен 20-24,9 кг/ м2. Если ИМТ выше 25, но менее 30, то речь идёт об избыточной массе тела. При ИМТ более 30 ставится диагноз «ожирение». Выделяют следующие степени ожирения по ИМТ:

I степень – 30-34,9
II степень – 35-39,9
III степень – свыше 40

Ожирение, вызванное другими заболеваниями, называется симптоматическим. Среди этих заболеваний могут быть:

опухоли головного мозга
гипотиреоз
синдром поликистозных яичников
синдром Кушинга
психоневротические расстройства, сопровождающиеся повышенным аппетитом (булимией), синдромом ночной еды

Точная диагностика причин ожирения возможна только после детального опроса и обследования.

Симптомы ожирения

Избыточная масса тела, когда ИМТ не превышает порог в 30 кг/м2, редко воспринимается пациентами как нечто, с чем надо бороться. Правда, многие соглашаются, что да, это не очень-то и красиво – галифе или излишне выпирающий из-под рубашки живот. Но что делать, конституция такая… И только когда лишний вес начинает мешать жить, снижая качество жизни в разы, тогда, наконец-то, обращаются к врачу.

Среди симптомов, наиболее часто досаждающих лицам с ожирением, встречаются:

одышка (различные нарушения дыхания при физической нагрузке и даже при ходьбе)
нарушения сна: чувство остановки дыхания во сне, бессонница, дневная сонливость
нарушения пищеварения: изжога или чувство горечи во рту, запоры
быстрая утомляемость, апатия
боли в крупных суставах вследствие их постоянной перегрузки (коленные и тазобедренные суставы, сочленения тазовых костей)

При выраженном ожирении на передней план выходят симптомы сопутствующих заболеваний, всегда идущих в одной связке с повышенной массой тела. Речь идёт об артериальной гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе, нарушениях репродуктивной функции (у мужчин это импотенция, у женщин - бесплодие).

Из-за постоянного превышения в крови уровня холестерина и других липидов развивается атеросклероз крупных сосудов, что увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. До появления столь серьёзных осложнений признаками атеросклероза служат боли в области сердца (особенно при физической нагрузке), нарушения сердечного ритма, повышенное артериальное давление.

Диагностика причин ожирения

Первое, что проходит обратившийся за помощью в снижении массы тела, это подробный расспрос и осмотр врачом, на основании которых составляется программа обследования. Для диагностики причин ожирения из лабораторных исследований чаще всего назначают:

общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови, включающий в себя липидный профиль, общий белок, мочевину, креатинин, электролиты, ферменты (АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, ГГТП), глюкозу
анализ на половые гормоны (для женщин), гормоны щитовидной железы
гликемический профиль при подозрении на пониженную устойчивость к глюкозе и сахарный диабет
генетический анализ на предрасположенность к ожирению

Из инструментальных методов обследования используются:

По результатам лабораторных анализов и данных обследований, а также осмотра и опроса пациента, врач определяет причины ожирения и намечает тактику его лечения.

Лечение ожирения

Самое главное, что должны помнить без исключения все, кто желает похудеть, - это необходимость в снижении калорийности диеты. Без изменения образа жизни и своего рациона ни одна, даже самая продвинутая, бариатрическая операция или другая крайняя мера не будет стоить и ломаного гроша.

Отсюда выводим первым пунктом: «диета». Для составления диеты в соответствии с врождёнными особенностями организма и его обмена веществ рекомендуется проведение генетического анализа FiguraGen, который покажет точки предрасположенности к ожирению. Воздействуя на них можно добиться эффективного похудения. На основе данных анализа назначается приблизительный рацион и рекомендуется определённый порог интенсивности физической нагрузки.

Но диета предполагает не только изменение самого рациона, но и изменение режима питания. Наиболее массивные приёмы пищи должны проходить до 18.00, вечером разрешаются только низкокалорийные перекусы. Ночные приёмы пищи запрещаются вовсе.

Кроме диетических рекомендаций проводятся различные мероприятия для борьбы с гиподинамией – малоподвижным образом жизни и сниженной физической нагрузкой. Для обеспечения достаточного уровня физической активности необходимо целенаправленно заняться каким-либо видом спорта. Это может быть ежедневный бег трусцой или плавание, фитнес, велоспорт.

Если изменение образа жизни не несёт каких-либо перемен в весе, то может быть назначена лекарственная терапия. В этом случае используются препараты, замедляющие всасывание липидов в кишечнике.

Одним из вариантов лечения ожирения является хирургическая операция. Её необходимость определяется только врачом. Любая бариатрическая операция – это полноценное хирургическое вмешательство, имеющее строго очерченные показания и противопоказания.


Материал для портала МедТаун подготовил заведующий Центром снижения веса клиники "Медконтур" Сыроваткин Максим Александрович.


Отзывы (0)


Добавить отзыв или оставить комментарий


Добавить отзыв или комментарий*

* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.

Имя: *


Email:


Введите код:


Операция лонго
запись на консультацию проктолога

[X] Закрыть
[X] Закрыть